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Como calcular seu risco para câncer de mama

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Usando os fatores de risco conhecidos para câncer de mama, podem ser desenvolvidos modelos matemáticos para ajudar a responder questões importantes. Esses modelos matemáticos são ferramentas úteis para pesquisadores e para os pacientes da seguinte forma:

1. a investigação sobre fatores de risco – Noel o modelo de avaliação de risco foi usado para descobrir a subpopulação de pessoas que tinham um alelo de genético autossômico dominante que aumentou o seu risco de 10% para 92%. Isto levou à descoberta dos genes BRCA associado a mama, ovárica e câncer de próstata.

2. clinical trial elegibilidade – modelo de avaliação de risco a Gail foi desenvolvida para ajudar os pesquisadores a determinar quem se inscrever nos julgamentos de prevenção de câncer de mama NSAPB onde Quimioprevenção foi mostrada para reduzir o risco de câncer de mama.

3. orientações para fazer BRCA testes-testes BRCA são muito caro e praticamente sem valor se feito em todos (porque é tão raro para ser homozigotos para BRCA1 ou BRCA2). Modelos matemáticos tais como os modelos BRCAPRO, BOADICEA e Tyrer-Cuzick podem ajudar a determinam que os pacientes devem ser submetidos a testes BRCA. A decisão para o teste é feita geralmente quando um destes modelos prevê uma maior chance de que haja uma mutação no BRCA1, BRCA2 ou ambos os genes ou 10%.

4. diretrizes para fazer MRI de triagem para câncer de mama – MRI de triagem para câncer de mama não é um teste de despistagem de custo eficaz para a população em geral, mas em grupos específicos, há claras cortadas razões para o fazer. Em geral, triagem de MRI é recomendado para mulheres com risco de vida maior de câncer de mama ou 20-25%. Os modelos BRCAPRO e Tyrer-Cuzick têm sido utilizados para ajudar a tomar decisões clínicas sobre a encomenda de ressonâncias magnéticas para o rastreio do cancro da mama.

5. diretrizes para terapia do câncer de mama – modelo de Gail The é usado clinicamente para ajudar
Determine quem deve coincidir com o tamoxifeno ou raloxifeno para Quimioprevenção. Outros modelos têm sido utilizados para ajudar a tomar decisões sobre a redução de risco de câncer de mama com mastectomia profilática.

Por estas razões, é importante entender esses modelos. Estes modelos são colectivamente referidos como “ferramentas de avaliação de risco”. Os parágrafos a seguir resumem o mais popular e mais amplamente utilizado ferramentas de avaliação de risco. Tenha em mente que nenhuma dessas ferramentas de avaliação de risco aplicadas a sobreviventes de câncer de mama. Nenhum modelo matemático tem sido amplamente aceito para determinar o risco de câncer em sobreviventes de câncer.

Ferramentas de avaliação de risco geral

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Gail modelo: Gail o modelo é um modelo validado de avaliação de risco que se concentra principalmente em fatores de risco nonhereditary, com informações limitadas sobre a história da família.

Ele foi desenvolvido por cientistas do National Cancer Institute e do nacional cirúrgica da mama adjuvante e projeto do intestino (NSABP) para auxiliar os prestadores de cuidados de saúde em discutir o risco de câncer de mama para determinar a sua elegibilidade para o julgamento de prevenção de câncer de mama. A ferramenta permite que um projeto estimativa individual de uma mulher de risco de câncer de mama ao longo de um período de cinco anos de tempo e durante toda sua vida. Ele também compara risco cálculo a mulher com o risco médio para uma mulher da mesma idade. O modelo de Gail é um questionário on-line que tem 13 perguntas e é interativo. Esta calculadora é baseada em estatísticas de risco publicado e métodos reunidos de revistas especializadas e foi testado extensivamente para a sua validade.

A principal limitação do modelo de Gail é a inclusão de apenas ascendentes, que resulta em subestimar o risco em 50% das famílias com câncer na linhagem paterna e também não tem em conta a idade de aparecimento de câncer de mama. Ele pode subestimar o risco em determinados grupos, como pacientes obesos.

Modelo do Instituto Nacional do câncer: A ferramenta de avaliação de risco de NIC é essencialmente um modelo de Gail simplificado que também fatores na corrida. Raça é um fator na determinação do risco de câncer de mama, mas é excluída quando determinar a elegibilidade para ensaios clínicos. Esta ferramenta é provavelmente a mais popular ferramenta de avaliação de risco disponível para o público como uma calculadora de risco on-line e interativos. O questionário on-line é um questionário mais curto, de nove pontos que inclui múltiplos fatores, dando uma mulher o risco futuro de cinco anos de câncer de mama e seu risco de vida de câncer de mama.

A ferramenta NCI não leva em conta muitos fatores de risco que podem ser modificados. Por esta razão, é difícil usar este teste como uma ferramenta de motivação para mostrar às pessoas como estilo de vida pode alterar o seu risco de câncer de mama. Também não pode ser usado em sobreviventes de câncer de mama, em pacientes com carcinoma ductal in situ, LCIS ou pessoas que carregam um dos genes BRCA.

Modelo BRCAPRO: Este é um modelo estatístico disponível como um programa de computador que usa dois algoritmos diferentes para avaliar a história familiar e ajuda a determinar a probabilidade de encontrar uma mutação BRCA1 ou BRCA2 mutação em uma família de um médico. Os resultados do presente podem ser usados para determinar se testes BRCA é indicado. Isto é muito útil, tendo em conta o elevado custo de BRCA testes (US $3.000).

Nenhum dos fatores de risco nonhereditary pode ainda ser incorporado o modelo, no entanto. Em uma comparação de quatro métodos diferentes para estimar o risco de câncer de mama em pacientes com história familiar de câncer de mama, o modelo BRCAPRO foi o menos precisos. Ele previu que apenas 49% dos cancros da mama que realmente ocorreram no grupo selecionado de pacientes com história familiar de câncer de mama.

Centro de Harvard para a ferramenta de avaliação de risco de prevenção de câncer: esta é outra mama câncer risco ferramenta de avaliação que inclui fatores de estilo de vida mais do que o ICN ou Gail modelo ferramentas. Não tem sido estudado como extensivamente como o modelo de Gail ou o modelo simplificado do NCI, mas é promissor em que inclui muitos fatores de estilo de vida que as pessoas podem fazer para modificar o risco de desenvolver câncer. É também um questionário on-line que pode ser usado por homens e mulheres para estimar seu risco de câncer de mama.

Fazendo todo este prático

EUA-Novos-medicamentos-para-pacientes-com-câncer-de-ovário1Agora, depois de uma discussão aprofundada e confusa de todos estes modelos estatísticos, é hora de fazer toda esta informação prática. Qual é a melhor maneira de ajudar um paciente com precisão, avaliar o risco de câncer de mama e se possível, mostrar o que positivo fatores estão a reduzir seu risco e quais são os fatores negativos podem ser alterados para reduzir seu risco? Se possível, também seria ótimo mostrar ao paciente o valor e indicações para testes, imagem latente, Quimioprevenção e em uma cirurgia de casos. Uma discussão sobre o aspecto prático de cada um destes é abordada em um formato Q & A abaixo:

P: quais programas on-line (grátis) podem ser usados para ajudar um paciente a avaliar o seu risco de câncer de mama?
R: várias das ferramentas de avaliação de risco mencionadas acima podem ser acessadas gratuitamente pelo público. Aqui estão os testes e seus sites:

1. o risco de doença – versão em inglês: Link

Versão em espanhol: Link

Este é um grande questionário interactivo que calcula cinco anos e o risco de vida de câncer de mama, desenvolvido pelo centro de Harvard para prevenção do câncer e tornado público on-line em 2000. Em 2005, eles lançaram a versão em espanhol do site, “Cuidar de su Salud”. A calculadora de risco inclui fatores de estilo de vida, tais como peso, vegetais alimentares, ingestão de álcool, bem como a etnia judaica. Isso não inclui outras etnias, no entanto e não é exato para portadores de mutação BRCA ou sobreviventes de câncer de mama.

Apesar desses problemas, isto é, de longe a melhor calculadora de risco on-line gratuito desde que é muito interativo e dá-lhe uma descrição personalizada de seu risco sob a forma de um gráfico de barras colorida, que podem manipular eletronicamente a experiência de redução de risco “virtual”. O gráfico de barras é uma escala de sete níveis que compara os usuários para um típico homem ou a mulher da sua idade. Usuários saiba onde concentrar seus esforços de prevenção e como fazer alterações de estilo de vida, “clicando no” personalizado estratégias. A cada clique, encolhe-se o gráfico de barras, e o usuário assiste seu risco previsto cair. Este é um grande conceito para motivar as pessoas a participar e cumprir medidas de modificação do estilo de vida.

2. a avaliação de risco de NIC ferramenta – regular web: Site
Mobile web: Site

Este é o questionário on-line, fácil de usar, baseado em um modelo de Gail modificado que inclui também a etnia. Isso não afetou a uma história pessoal de câncer de mama, carcinoma ductal in situ, ou LCIS. Ele não leva em conta outros factores como BRCA estatuto, terapia de reposição hormonal, fatores de estilo de vida, aleitamento materno, menopausa ou Densidade mamográfica.

Apesar desses problemas, é uma ferramenta muito útil que dá a uma mulher a cinco anos e o tempo de vida risco de câncer de mama. É a única ferramenta de avaliação de risco que pode ser utilizada através de dispositivos móveis portáteis (qualquer tipo). Uma versão deste pode ser baixada para PDAs com sistema operacional de Windows Pocket PC também.

P: quais os programas podem ser usado para ajudar um médico a tomar decisões sobre a encomenda de um peito MRI?

R: a American Cancer Society desenvolveu algumas muito boas orientações para com MRI de rastreio do cancro da mama. Deve-se ressaltar que a ressonância magnética é um complemento para a mamografia, não uma substituição. Quatro programas podem ser usados para ajudar na tomada de decisão clínica. Eles são como segue:

1. um diário de câncer para os clínicos – Link

2. BRCPRO – ver.4.3 disponível Link